增生性疣状白斑的最佳化疗

增生普遍性疣状黑斑（PVL）是一种引人注目的顽固普遍性黑斑，仅限于胰脏前肿瘤，因其有较大也许发展为鼻腔鳞胰脏或疣状胰脏而具有在技术上，亦然须要引起十分重视。通常耳鼻喉医生精通传统黑斑的治疗和放射治疗，但大多却对 PVL 的放心普遍性不高。因此很多 PVL 病症未及时得到正确放射治疗。

PVL 的发展和放射治疗相关的循证医学信息较少，为了明确该病危险普遍性因素、药理学起病和最佳放射治疗方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心牙科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所扩展到的科学研究均有病症随访和明确复发赴援。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统表皮细胞膜胰脏（SCC）完全相同，病症极少为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险普遍性因素。所扩展到病症的高约年龄为 63.9 岁，高约随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病症高约活体 9.0 次。总体来说，科学研究数据库不支持年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性的发展的危险普遍性因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病症里用 PCR 验证 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理的发展里起主导作用，但此次扩展到的大极少文章没有提及 HPV 的主导作用，故下一代 PVL 科学研究里需对 HPV 愈发关心。

PVL 可斜视鼻腔所有躯干，擦音最类似，疣粘膜其次。该病治疗的关键在于肿瘤的药理学和一个病理的发展。疣状增生和完全相同程度的外阴预设 PVL。PVL 的一个组织药理学可为黑斑、疣状增生，最终的发展为浸润普遍性胰脏。布 1 同一病症从增生普遍性疣状黑斑的发展到浸润普遍性胰脏（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年早期疣状胰脏；（c）2008 年浸润普遍性表皮细胞膜胰脏

布 2 从增生普遍性疣状黑斑的发展到浸润普遍性胰脏的一个病理的发展，此布与布 1 为同一病症（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年早期，疣状可能会增生；（c）2007 年早期，疣状胰脏；（d）2008 年，来袭普遍性表皮细胞膜胰脏

PVL 最类似放射治疗方式为手术，但 222 名病症里复发赴援约 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化赴援约 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说胰脏前肿瘤或里度不典型增生须要手术、激光、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种具有总体恶变赴援的黑斑。药理学医生要总体放心，对怀疑病症进行未婚随访，多次活体。放射治疗有所不同基因表约的一个组织病理特征，尤其是频密引发的药理学和一个组织药理学治疗不合理。药理学医生应做好随访，密切关心肿瘤的药理学发生变化，同时多次活体以降低误诊赴援。

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主笔： 周薇